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全國疫情持續多點散發。11月2日，全國新增感染者超3000例，波及新疆、廣東、內蒙、河南等20多省（區市）。病例的確診有賴于核酸檢測。隨著疫情形勢變化，多地開始逐漸調整核酸檢測的頻次及付款方式。
據不完全統計，近期，貴州、甘肅、湖南、四川、廣東等地的多個城市和縣區對常態化核酸檢測的收費政策進行了調整，除了特定人群和特定情況外，其他居民進行核酸檢測均需自費。
“長期免費的常態化核酸檢測，對地方財政而言成本過高。”香港大學生物醫學學院教授、病毒學專家金冬雁向《中國新聞周刊》分析說，在開展核酸檢測的同時，要把抗原檢測全面提上日程并持續推進，進一步實現科學防疫、精準防疫、常態防疫。
多地常態化核酸檢測自費
過去一段時間以來，核酸檢測對于絕大部分人群都免費。11月以來，全國多地宣布開始收費。
11月1日，“貴陽發布”發文稱，除部分風險人員可進行免費核酸檢測外，其他人按照“愿檢盡檢”的原則，根據本人工作、生活中對核酸檢測結果的需求，自行前往各類核酸采樣點自費檢測。醫院發熱門診相關人員和風險職業人員等特定人群需要根據風險程度做不同頻次的免費核酸檢測，包括每24小時1檢、每72小時1檢、每周1檢。
除了9月份暴發的一小波疫情，今年6月以來，貴陽市一直鮮有新增新冠感染病例。11月1日當天，貴陽無新增確診病例及無癥狀感染者，目前，全省共有3例確診病例。
“此次調整后的價格是混檢5元/次，單檢16元/次，這也是目前全貴州省的核酸檢測收費標準。”貴陽市下轄多個縣的衛健局相關工作人員向《中國新聞周刊》表示。貴陽市下轄的息烽縣疫情防控指揮部工作人員向《中國新聞周刊》表示，“今年9月之前也是如此收費。因為貴陽市9月暴發疫情，從9月到10月實行了2個月左右的免費全員核酸檢測。11月只是相當于將其調整為常態化核酸檢測了。”
截至2021年末，貴陽市常住人口約610萬人。9月16日至18日，貴陽連續開展三輪全域核酸檢測。9月19日起，全市設置便民核酸采樣點，為市民市民提供免費混檢服務，3天一檢。10月5日，貴陽市調整了核酸檢測頻次，除重點人群和重點機構人員外，普通市民5天一檢。
除了貴陽，全國多地均推出常態化核酸檢測自費的措施。11月1日，四川宜賓市長寧縣發文稱，自2022年11月2日零時起，全縣恢復常態化核酸檢測（自愿檢測）收費。收費標準為單人單檢每人次16元，混檢每人次3.5元。
今年9月5日，甘肅省隴南市徽縣衛生健康局發文稱，次日起，全縣新冠病毒核酸檢測費由被檢測人員自理，收費標準繼續按照甘肅省醫保局、省衛健委、省財政廳發布的相關文件執行，即單人單檢16元/次，多人混檢4元/次。
值得注意的是，伴隨著常態化核酸自費開啟，多個地方的交通限制在逐漸放寬。從11月起，部分地區乘坐高鐵、飛機出行不再需要48小時內核酸檢測陰性證明。盡管進站乘坐高鐵不用查驗核酸，但多個城市出站仍要查驗48小時核酸檢測報告。
事實上，今年6月份，全國多地就曾調整疫情防控政策，取消常態化核酸檢測機制或取消查驗核酸證明。6月10日開始，惠州市機場、火車站和汽車站等出行站場，不再要求出行旅客持有48小時核酸檢測陰性證明。6月13日起，江蘇海安市暫停開展區域核酸檢測常態化巡檢。6月14日起，安徽宣城市績溪縣取消“每7天進行一次全員核酸輪檢”核酸檢測工作。
《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第九版）規定，無癥狀感染者在方艙醫院集中隔離的第6、第7天各進行2次核酸檢測，若兩次核酸檢測的N 基因和 ORF 基因Ct值均≥35，或檢測陰性，即可解除集中隔離；如不符合上述條件，則需繼續集中隔離至滿足出艙標準。
金冬雁解釋說，Ct值代表了人體內的病毒含量的多少，Ct值越小，攜帶病毒數越多，傳染性越強。他分析說，全球范圍內核酸檢測陽性的Ct值標準一般為25~30。他建議，進一步優化《新型冠狀病毒肺炎防控方案》（第九版）中Ct值的標準。
抗原檢測有待全面普及
在金冬雁看來，應盡快將抗原檢測推廣開，這將成為防疫、抗疫的關鍵一環。《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》提到，要增加抗原檢測作為疫情監測的補充手段，基層醫療衛生機構對可疑患者、疫情處置時對中高風險區人員等可增加抗原檢測。
與核酸檢測相比，抗原檢測更方便、快捷、經濟。具體而言，相比前者4~6個小時才能出結果，后者10~20分鐘即可出結果，且試劑盒操作簡單，不需要儀器設備和專業人員采樣，按照說明書即可自行檢測。
有檢測需求的人就近到基層醫療衛生服務機構檢測，也可通過零售藥店、網絡銷售平臺等渠道，購買抗原檢測試劑自行檢測。檢測結束后，使用者可通過抗原檢測試劑板上唯一識別碼在相關平臺上傳結果即可。《中國新聞周刊》注意到，目前各大電商平臺上，抗原檢測試劑單人份售價大多10元以內。
“將所有人聚集在一起進行核酸檢測，20人混檢，如果一管出現陽性，這20人中至少有一人是陽性，需要再次核酸檢測。相對而言，抗原檢測可在更早期便捷篩查出感染者，避免交叉感染。”金冬雁表示，已有研究數據表明，3~5天連續做3次抗原檢測，基本可以篩出所有的感染者，這個精確度和連續測三天核酸一樣。
據世衛組織數據，目前全球已有100多個國家和地區開展了抗原檢測。另據商務部數據，國內生產的新冠病毒抗原檢測試劑占全球使用的70%以上。
“抗原檢測在全球都已被證實行之有效。中國生產的抗原檢測試劑在全球防疫中發揮了巨大作用，但中國內地用的很少，其實只要做好質控，完全可以更好利用。”金冬雁說。
新型冠狀病毒是一種RNA病毒，其基因編碼多個結構蛋白外殼，包括表面的刺突蛋白（S）、核衣殼蛋白（N）等。抗原檢測，即通過快速檢測結構蛋白抗原——N蛋白抗原或N和S蛋白抗原的存在，從而直接證明樣本中含有新冠病毒。
目前國家藥監局批準的抗原檢測試劑產品約30余種。根據穩定性不同，不同審批產品的有效期在3個月、6個月、12個月、18個月之間不等。今年3月15日，國家衛健委臨床檢驗中心副主任李金明曾介紹，國家已經批準的抗原檢測試劑的敏感性在75%~98%之間，特異性在95%~99%之間。
“現有抗原檢測的覆蓋度和有效度還遠遠不夠。”金冬雁分析，目前批準的大部分抗原檢測產品質量都是可以的。但除了批準這一環的嚴格把關，還有待市場的質量監測，避免“掛羊頭，賣狗肉”的結果。做好市場質控，讓普通市民可以買到質控過關的抗原檢測試劑。在金冬雁來，抗原檢測是行之有效應對疫情的辦法。
“還應有一套與之對應的法律保障機制。”金冬雁說，一旦查出偽造檢測結果，造假者就要承擔刑事責任。
